基于美国高等教育认证体系下的中医药教学情况

随着现代医学理论与技术的迅猛发展及其在世界范围内的广泛应用，其带来的负面影响在显著疗效的彰显下日益突出，与此同时，各国的传统医药因其效验价廉的特点受到了国际医疗、科研机构的关注。其中，发源于中国的中医学以其完备的学术理论体系与良好的临床疗效有着较高的群众认可度。据不完全统计，目前于海外中医药领域的从业人员有几十万人[1]。2019年5月，于日内瓦召开的第72届世界卫生大会首次将起源于中医药纳入《国际疾病分类第11次修订本》，标志着中医药在国际化舞台的发展过程中跨过的一个新的里程碑[2]。中医药在国际领域的广泛传播，除了归功于国内培养的大批优秀的中医药人才输出之外，也于各国开办的中医药院校的当地人才教育亦是密不可分。现以美国的高等教育制度与美国的中医药领域的高等教育情况为例进行浅析，以期为中医药教学与各国当地的环境进行有机结合，更有效地探寻中医药的国内与国际化教学模式做铺垫。

1 美国的高等教育认证制度

1.1 诞生背景

美国的科技研发能力与成果处于当代世界的最先进水平，同时与之相匹配的高教育质量，为各领域源源不断地培养着主力军人才。美国政府重视民众教育的选择权，倡导多元化办学模式，欢迎不同的教育思想和理念，鼓励私立学校和培训机构的创建[3]。对办学水平、学校管理、体制制度有着严格的规范与准则是保障其世界高水平教育质量的基石。最初，美国的高等教育由各州政府的教育管理机构分摊自治，缺乏全国的统一管理，而各州发放许可证的标准良莠不齐，甚至出现了靠高等教育牟取不正当暴利的“文凭作坊”(diploma mill)，无视教学质量贩卖学历证书。在高等教育市场严峻的环境下，美国的教育认证体系应运而生，在不干预高等教育院校独立自治的前提下，预防了市场过度自由发展的弊端，现已成为美国高等教育管理机制中维护和保证教育质量不可替代的一环。

1.2 认证体系

“认可”与“认证”共同构成了美国的高教认证制度体系。认可的客体为认证机构，认证的客体为高等教育院校或某专业学科。认证机构类型依据被认可的实施主体的不同分为美国联邦政府教育部(U． of Education，USDE)的官方认可和美国高等教育认证理事会(Council for Higher Education Accreditation，CHEA)的行业认可。二者对待认证机构的评审基于各自不同的目的有着不同的认可周期、认可标准等。USED的认可目的是保障与联邦政府资助项目资格提出的质量标准相一致的且寻求联邦政府资助的高等院校或专业教育机构获得有效的政府资金支援，看中教育结果的同时，相对重视教学条件，CHEA的认可目的旨在提高与改进教育质量，更加重视学术质量[4]。二者在对美国高等教育市场学术自由的支持与调节的过程中起着相辅相成的作用。机构类别依据区域的不同划分为地区性认证机构、全国性认证机构。根据认证内容的不同，分为院校认证(institutional accreditation)——以院校为整体进行全面评估，包括学校的管理、教学、财务、招生、毕业、就业状况等方面；专业认证(programmatic accreditation)——仅对高等院校中某项特定学科的认证，考察内容包括师资力量、课程设置、实验设备、实习项目、教学计划等。

2 中医药高等教育认证规范

2.1 认证机构

针灸及东方医学院校理事会(Council of Colleges of Acupuncture and Oriental Medicine,CCAOM)、针灸及东方医学认证委员会 (Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine,ACAOM)、针灸和东方医学资格考试委员会(National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine，NCCAOM)三者各司其职。CCAOM负责中医药高等教育相关的决策工作，如课程设置等；NCCAOM负责细则的考核工作，主管执业资格的考试；ACAOM是教育部认可的针灸与东方医学教育认证中心，负责制定中医药高等教育机构或专业的规范、标准与细则，考察与评估院校的教育质量[5]。

20世纪80年代，美国的第一个中医学系正式成立于旧金山加州大学，正规系统的中医教育由此于美国正式开启[6]。除正规教育外，还有以培训班形式存在的中医药周末学习班、中医药晚间学习班等。目前，美国已通过认证的东方医学(Acupuncture and Oriental Medicine,AOM)学校或学院已超过50所。ACAOM对院校或专业项目进行的初始认证包括三个不同的阶段：资格认证、预认证和认证，每个阶段的过程具有相似性。每个阶段中ACAOM会组织有资格的同行审议人员对其进行为期三天的全面实地访问，以评估是否符合委员会的资格要求及认证标准和准则。在实地访问期间，同行审议人员为委员会准备1份记录着他们调查结果的书面的实地访问报告(site visit report,SVR)。审查小组主席在访问结束后七个工作日内向ACAOM办公室提交一份SVR副本。认证的项目包括临床专科博士研究生学位课程[advanced practice doctorate(DAOM)]、中草药证书认证课程(certificate-Chinese herbal medicine)(2018年8月新增加项目)、针灸硕士学位(master-acupuncture)课程、东方医学硕士学位课程(master-oriental medicine)、专业博士项目(professional doctoral program，PD) 课程等。

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