口腔专业住院医师申请同等学力专硕并轨培养的

随着现代医学技术以及医疗制度的逐步发展和完善，新的医学教育理念将整个教育过程分为“三个阶段”，即医学院校教育—毕业后医学教育—深入医学教育。同等学力教育和住院医师规范化培养是医学专业毕业后教育的特有模式，在医学教育中起着承上启下的重要作用[1]。两种培养模式均是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。同等学力硕士研究生的初衷是除了全日制研究生学位授予以外，对达到所申请专业同等学术水平或专门技术水平的专业人员的一种认可。

浙江大学医学院附属口腔医院作为首批国家级住院医师规范化培训基地和附属教学医院，经过多年的口腔临床教学研究发现，口腔专业同等学力专硕的培养与住院医师规范化培训有着很大的共通性。作为毕业后教育的组成部分，两者都以临床为导向，培养应用型人才为目标，以临床能力培养为中心[2]，培育优秀口腔临床人才。国家卫健委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）指出，“取得培训合格证并符合相应条件的医师，可以研究生毕业以同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位”。因此，浙大口腔立足研究生培养与住院医师规范化培训并轨的大环境，探索实践口腔专业住院医师申请同等学力专硕并轨培养的可行性和实践性具有较高的研究价值，通过两者的并轨培养，可以在一定程度上节约教育成本，整合教育资源，强化管理引导，提高出科质量，从而促进医教协同的内涵式发展。

1 组织制度的衔接

1993—2014年，国家卫生计生委相关部门联合各部委先后印发了《临床住院医师规范化培训实行办法》（卫教发[1993]第1号）、《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）、《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）等文件，明确提出了学位衔接问题，临床住院医师的培养逐渐与专硕（专硕）并轨。2015年起，浙江大学作为试点院校之一完成了口腔专硕与住培工作的并轨培养，实现了毕业生《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士研究生学位证》四证合一。2019年，浙江大学医学院口腔医学院第一批“5+3”并轨培养全日制专硕毕业，学生住培结业考核通过率100%（33/33），就业率达到100%（33/33），用人单位反馈满意率高于90%（11/12），学生满意度超95%（32/33）。这就表明了并轨培养的模式是符合当代社会医疗人才需求的。

在全日制专硕与住院医师规范化培训并轨基本成熟的当下，同等学力专硕的申请率却一直在下降。一方面许多院校由于生源质量低下、过程管理困难、出科质量良莠不齐等原因已停止招收同等学力专业学位研究生。浙江大学口腔医学专业自2018年也停止了同等学力专硕的招生，但对目前在培的68名本科学历住院医师（单位人）的调研结果显示，83.05%（49/59）的调研对象对申请同等学力专硕意向强烈。仅有9人明确表示无意向申请，不申请的原因集中在时间精力有限和工作矛盾上（见表1）。

另一方面，同等学力专硕被普遍认为含金量不高，加之学费高昂，导致近八年来浙大口腔同等学力专硕招生仅8人，已授予同等学力专硕学位仅1人，相较每年400人左右招生规模的住培而言，同等学力专硕的申请比例仅2.5%。因此，鼓励住院医师申请同等学历专业学位研究生首先要在政策上予以支持，结合住院医师的广泛需求，制定符合临床人才培养的同等学力专硕培养方案，以六大核心能力为抓手，具有较高岗位胜任力[3]，培养符合社会需求的口腔临床医学人才。

表1 本科学历住院医师不申请同等学力专硕的原因分析汇总注：表中“总例数”为根据研究需要筛选的实际调研数。

2 培训内容的交叉

住院医师规范化培训和同等学力专硕培养都是将教学成果转化为生产力的重要途径[4]。对比浙大口腔全日制“5+3”专硕和同等学力专硕的培养方案发现（见表2），一方面住培属于行业教育，以能力为导向，更加具有针对性，侧重于“执行力”的培养，但缺乏系统性课程的教学，导致学员往往偏重临床实践而忽略理论学习。而同等学力专硕培养是以发展为导向，侧重于“职业发展”的需求，同力培养过程中的课程学习可以很好地弥补住培所缺失的系统性理论课程教授环节，达到互认互补的目的，使得住院医师学员能够像“5+3”专硕一样通过系统性课程的培养，提高培养质量同时完成住培的整体轮转培训任务，到达学位授予标准的要求[5]。

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